在鼓楼病院的钢琴大厅里

2017-05-16 11:59

早在 2013 年,北京市就成立了生前预嘱推广协会,通过宣传生前预嘱,让更多的人知道,在生命的止境废弃抢救不应用生命支撑体系,安详地离世,这是一种权利。现在它来到了南京。

" 我能感触到他的意志力无比强。" 袁玲是老刘住院治疗期间的负责护士,老刘一直不知道自己病情这件事,让袁玲觉得不忍心。肺癌病人很痛苦,而老刘被送进来的时候,就已经有了沾染,癌细胞转移,预计生存期只有一个月。家属抱着一线希望坚持治疗,一直到抢救无效死亡。" 在他临走的前一天,他还握着我的手,表白他的想法,我知道他想说自己必定能挺从前。"

成立医疗联合体推动安宁疗护

肿瘤已经到了晚期,除非有奇迹涌现,治疗已经不能延永生命,同时还将随同着伟大的痛苦。与个别的病人家属不同,李泽涵并没有对妻子隐瞒病情。经过稳重考虑,同样是高管的李泽涵放下手上的工作,尊重妻子的意见,选择缓和治疗的方案。

其实,在没有推广生前预嘱之前,鼓楼医院肿瘤科的护士们,就自发组成了一个心灵关怀小组,有意识地去跟肿瘤晚期的病人和他们的家属聊天,提起 " 死亡 " 话题。有时候就是一句简略的话。" 在目前这种情况下,你是怎么想的?" 而就是这样的一句话,病人会滔滔不绝地说出心底的想法。这样的话题,病人家属不愿触碰,没有经验的医生和护士也不敢贸然开口。" 我们学习了一些心理学的常识,加上自身就是肿瘤科的护士,对症状的护理有经验,相处的时间长了,病人对我们也信赖。"

就在统一天,南京鼓楼医院在钢琴大厅里,举办了推广“生前预嘱”  的活动。所谓“生前预嘱” ,是指人们当时,也就是在健康或意识明白时签订的,阐明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的唆使文件。对病患而言,我的死亡我自己作主,我能够晓得最后的时候须要什么;对家属,可减少挑选的压力。

在公然信中,琼瑶甚至表现 " 更希望可以立法《安乐死》"。在袁玲看来," 尊严死 " 并不等同于 " 安乐死 "。" 安乐死 " 曾作为解决临终痛苦的良方被提出来,病人在医生帮助下结束生命,但这种方式,从被提出来的那一天就受到很多人的反对和质疑,因为它有增进死亡的成分在里面。而尊严死则是 " 弛缓医疗 " 的一种。

她以为,最要害的还是 " 生死观 "。我们当初很少有人会像琼瑶这样,提前斟酌生死问题。家属很少可以知道病人的主意,甚至不到最后关头,不告知实在病情,并且,出于情感、孝心等压力,而选择不计代价挽救。这所有,都让生前预嘱成为泡影。" 把生前预嘱的宣传放到公共场所下,父母与子女能够逐步接受这样的话题,最后开诚布公地去谈。" 袁玲说,一个人只有在心境放松的时候,在健康的时候,才会去考虑这个问题。" 抢救生命的时候,又如何能启齿呢?"

南京鼓楼医院 13 楼肿瘤科,有两间被称为“宁馨病房” 的特别病房。一间双人病房,一间单人病房。两间病房都朝南,是肿瘤科最好的病房。

" 一个 50 多岁的男人,他走前确定有很多事件要交代,而到了抢救的时候,就没有时光谈这些事情了,他蒙受了宏大的痛苦,没有人知道他最后的愿望是什么。" 袁玲说,如果老刘知道自己的实际病情,在抢救前,最最少他想做的事可以做一下,想说的话可以说一说,想感谢的人可以感谢感激,而不是让生命戛然而止。

老刘是被女儿送进鼓楼医院肿瘤科的。确诊后,老刘住进了病房,女儿跟其余家庭成员磋商后,决议采用维护性医疗,对父亲瞒哄病情,希望医生和护士配合。

老刘的事,一直藏在袁玲的心中。到国外交流的时候,袁玲发明国外的医生很重视病人的自主权,癌症患者会被告诉病情。" 我当时很震惊。在海内,能不能告诉病人,我们要先问家属。" 袁玲说,她也是最近才意识到,病人和家属都应该进步自己的承受才能,而不是 " 谈死色变 ",要做到这一点,每个人都应该试着训练接受死亡。

死亡这个话题,素来没有人有过教训。但跟着观点的提高,在某些国度和地域,已经有越来越多的人去 " 计划死亡 "。琼瑶就是其中之一。她特别强调,无论生什么重病,她都不动大手术,不送加护病房,毫不能插鼻胃管,不需要急救办法,只有让她没痛苦地尊严死去就好。

近日,79 岁的作家琼瑶在脸书上公开了一封写给儿子儿媳的信,交代自己的身后事——无论生什么重病,都不动大手术,不送加护病房,决不能插鼻胃管,各种急救措施也不需要,只要没有痛苦地死去就好。转达了让她天然死亡、不要抢救、临终有尊严的意思。》》》云南大三男生微信约会已婚女 被其"情敌"追打跳湖溺亡

现代快报记者在肿瘤科护士长袁玲的带领下,走进了其中的单人病房。翻开房门,左手是一面照片墙,定格的是病人住院期间一个个值得留念的时刻,病房配有自动床、床头柜、沙发和一台小冰箱。料峭的春日,室外还有一丝微冷,室内却一片暖和,阳光洒在飘窗上的几盆绿植上,一片活力。绿植旁,放着多少本书籍,有《心静了,世界就静了》《生命之歌》《佛教与人生》等,为安静的病房增加了书香。

据了解,目前南京鼓楼医院、江苏省中医院等三级医院已经发展安宁疗护,下一步则是在全市推广。南京市护理学会秘书长倪新新先容,最快到今年年底,南京市所有的三级医疗机构都将开设 " 安宁疗护 " 病房。它们摸索胜利后可认为全市的二级医院、社区服务中央以及养老服务机构供给领导。

生命只剩半年 女高管选择“尊严离去”

在入住过宁馨病房的病人中,43 岁的王琳(化名)让袁玲印象深入。

" 从这点就可以看出,丈夫对生命的尊敬以及陪伴的主要。" 在护士长袁玲看来,缓和治疗并非放弃治疗,医学发展到今天,已经能够通过缓和症状来减缓病人的痛苦,对肿瘤晚期病人来说,强烈的治疗,反而会让身体吃不消。

朱景文把带回去的资料也转赠了一份给自己的老朋友、86 岁的熊生宝。" 他不仅是南京大学医学协会的会长,仍是江苏省医学协会的负责人,他牵头来宣扬推广生前预嘱很适合。"

从去年 10 月开始,南京鼓楼医院为选择尊严死的病人设立了宁馨病房,五个月的时间,已经有 18 位病人入住了宁馨病房。这些病人大多已经到了肿瘤的晚期,他们选择不化疗,只做减轻痛苦的治疗,安宁地走完生命最后的时光。

" 不严峻,只要保持配合治疗就能痊愈。" 治疗期间,家人一直地向老刘灌注这样的信心。肺癌晚期的老刘住进病房后,就一直在跟病魔做奋斗,等待着自己能够走出病房。

" 基础无奈治愈。" 确诊后,主治医生先把王琳的病情告知了她的丈夫李泽涵(化名),并给出了踊跃抢救治疗和激化治疗两种治疗看法。

袁玲向南京市护理协会建言,南京市的三级医院、二级医院、社区服务核心等结合起来,成立一个医疗联合体。" 不论是医联体内还是医联体外的医护职员,都可以接收免费的培训,我们同时进行安定疗护的交换、会诊,让全部安宁疗护的系统更加齐备。" 》》》杭州31岁女子做人流大出血 家属质疑子宫被切除系操作不当(组图)

入住宁馨病房的大多是临终的病人,这些病人已经到了肿瘤晚期,他们选择不再化疗,只做减轻痛苦的舒缓治疗,安宁地走完生命最后的时光。袁玲说,宁馨病房是肿瘤科的护士们亲手安排的,负责宁馨病房的除了护士,还有专职的养分师、临床药师、心理医师、痊愈师以及社工。目标是让临终的病人在一个安静温馨的环境中,向人世做最后的离别。

袁玲向记者展现了一幅临终关怀的图表,从疾病诊断到死亡,其中经过了治疗、舒缓等阶段后,终极走向生命的尽头。早期,治疗的力度很大,等到药石无效的时候,缓和治疗就盘踞了重要的比重。" 临终关心的时间从三个月到六个月不等,实在安宁疗护从治疗阶段就应该渗透进去。"

缓和医疗逐渐被认可,是因为人们必需要否认,很多时候,医疗是无力回天的。当一个人走到生命尽头,医疗从业者应该辅助病人,以更人性、做作、安宁的方式离开。但是,大海洋区的缓和医疗根本处于一片空缺,医学院没有设立独立学科,绝大多数医院没有缓和医疗病房。

在丈夫和孩子的陪伴下,王琳最后在家里非常安静地离开了。" 王琳走后,她的爱人来医院鸣谢,感谢我们满意了她的愿望。" 袁玲说。

固然王琳和李泽涵夫妇两人还抱着一线希望,然而奇观并没有呈现。最后一个月,王琳连呼吸都变得艰苦。

呐喊

五个月来18 人入住宁馨病房

女高管患癌症选择尊严离去。

3 月 12 日,鼓楼病院推广生前预嘱,李建华也来拿了一份材料,运动停止后,李建华回到病房跟家人一起研讨生前预嘱。医疗进程中有良多不断定性,病人有权力抉择本人的生涯以及应答方法。" 最后的时候,相对不让父亲苦楚,然而在可能把持病情的时候,咱们会尽力医治。" 李建华的女儿说,这也是父亲的欲望。

50多岁的老刘,军人出生,性情刚毅,他自己也深信,自己的病不是大问题,一定能够挺过去。老刘从头到尾都不知道自己的具体病情,只有一次,医护工作人员不留神,在他的化验单上写上了 " 肿瘤 " 两个字,之后老刘就再也没见到过自己的化验单。

立下生前预嘱的还有南京大学老干部处的朱景文。已经 92 岁的朱景文在报纸上看到 " 生前预嘱 " 的消息后,亲身前往鼓楼医院征询。他告诉古代快报记者,早在 2011 年,他就有过相似的盘算,随着年纪增加,这件事变得越来越急切。

老刘不交代一句话就走了,这让袁玲感到特殊惋惜。从老刘住进病房到分开,始终都是家眷在为他做出取舍,逝世亡就在面前,但所有人都刻意地去躲避它,对它熟视无睹。

提前规划死亡 他们立下“生前预嘱”

" 生前预嘱 " 通常是一份表格化文件,当事人对列出的内容进行选择,既可以说明自己不要什么,如临终时的心肺复苏、气管插管;也可以解释自己要什么,如充足止痛、舒服等。甚至可以详细到:生机坚持口腔潮湿,尽可能有人陪同,有人拉着我的手和我谈话,假如我不能节制我的肠道或者膀胱功效,我愿望床保持清洁,我盼望家人和友人把我的死亡视为每个人都必需阅历的性命过程,这可以使我的最后日子变得有意思等等。

" 你想从医院里走还是从家里走?" 宁馨病房虽然温馨,但它不是家,袁玲在25年的护理生活中,接触到过不同的病人,但他们在生命的最后时刻都会对家发生一份依恋。

去年 5 月份,王琳第一次在丈夫陪伴下来鼓楼医院就医,当时她已经厌食相称长一段时间,身体有显明的痛苦悲伤感。作为一家上市公司的高管,她率领团队实现了一个又一个的名目后,终于可以关注一下自己的身材了。经由检讨,王琳被确诊为肿瘤晚期,有腹水,双下肢水肿,错过了最佳诊治的机会,预计存活期只剩半年。

在鼓楼医院的钢琴大厅里,有一棵象征着生命的小树,上面的树叶则是生前预嘱的宣传手册。它被放置在了大厅背眼的处所,宁静地等候着途经的人发现它。

在袁玲眼中,王琳是荣幸的,由于她有半年的时间,为死亡做筹备,临终前并没有经历太过漫长的痛苦,而另外一名肺癌患者的死亡却让她认为充斥了遗憾。

(记者 王冬艳)

王琳已经无法平躺,家里没有全自动床,李泽涵就专门腾出一件房子,预订了全自动床,为她回家做足了预备。得悉自己能够回家,头天晚上,王琳特别开心,身体的指标有了很大的改善。为了知足病人生前最后的愿望,医院与病人约法三章,症状好一点了就在家里多住几天,需要控制症状的时候就再回到医院。

遗憾!没能交代一句话他就走了

王琳对家越来越迷恋,在家住的时间也越来越长。" 这样药物就跟不上了。" 王琳的消化道反映特别重大,止疼药服下后,吐得厉害,贴剂又会让她头晕得好受。" 我们给她设计了吗啡皮下打针泵,这样可以让她在家的时间长一点。"

很多肿瘤在早期并没有显著的症状,对一个二心扑在工作上的铁娘子来说,肿瘤早期类似于感冒的症状基本就无法引起她的器重。

放疗后,治疗有效,肿瘤变小了一些,呼吸也绝对轻松了,虽然只是临时掌握病情,但李建华也特别开心。气象好的时候,在女儿陪伴下,李建华也会出去走一走。

" 我们这些老同道,吃饭前都要先吃药,不知道哪一天就会离开人间,安泰死在中国行不通,我们也不想通过呼吸器、心肺复苏来徒然延伸死亡的过程。" 在朱景文看来,破下生前预嘱,在生命临终状况降临之时,可以不禁别人摆布,自己选择想要的方式走完最后一段时间,这是十分有意义的。

常州溧阳人李建华(化名)是慕名而来鼓楼医院求诊的肿瘤中晚期患者,为了控制病情,减少肿瘤的压迫,他选择了呼吸放疗的治疗计划。

" 钟表送到钟表厂都能修睦,人送到医院就不能治好吗?" 刚来医院的时候,李建华的情绪异常浮躁,不警惕,还烫伤了脚背。随着病情的变更,治疗力度的加重,李建华冲动的时候还会对护士发性格。" 我们有一个准则,不管什么情况下都不容许和病人产生抵触,病人生理上痛苦加上心理上也痛苦,情感特别不稳固,这就需要有经验的护士来处置。"

死亡话题很忌讳“尊严死 ”并不轻易

腹水、疼痛、便秘、双下肢水肿,肿瘤晚期的症状越来越严峻。不再接受放疗后,王琳住进了 " 宁馨病房 "。" 我们用中医的艾熏来治疗她的腹水,用穴道推拿来缓解她的便秘,用吗啡等药物来减缓她的疼痛,用全主动床和水凝胶垫来防备压疮。" 袁玲说,所有的手腕都是为了改良治疗期病人存活的品质,除此之外,还有营养师为王琳搭配一些营养膳食,有心理医生调节她的情绪。

不外尊严死的实现却是个 " 庞杂的事 "。北京推广生前预嘱协会专家委员会委员、北京振兴医院院长席修明就曾表示,目前在临床上,碰到病重的患者,医生会尽最大的可能抢救病人的生命。生前预嘱是临终者的宿愿,在救治的过程中,医生还得看家属的意思。因为事实当选择放弃治疗的人太少,也难怪,琼瑶会在公开信的最后,以 " 大不孝 " 来吩咐儿子一定要遵守自己的愿望。

中国人胆怯死亡,也禁忌念叨死亡。从事医护工作 25 年,袁玲听到最多的就是,肿瘤病人的家属请求医生和护士不要告诉病人实情。在中国医院的病房里,有许多病人,他们在不懂得自己的生存期和病情的情形下,忍耐着疼痛,直到死亡来临。" 我们第一步要做的就是宣传准确的死亡观,至少病人和家属应当知道彼此的设法,不要让死亡抱有遗憾。"

死亡这个话题,从来没有人有过经验。但随着观念的先进,在某些国家和地区,已经有越来越多的人去“规划死亡”。越来越多的人开端意识到,有尊严地离去,也是酷爱生命的一种方式。

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